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【转载】不孕症十大病症之四 多囊卵巢  

2018-05-16 10:34:01|  分类: 个性爱好 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自老中医王圣尉《不孕症十大病症之四 多囊卵巢》
不孕症十大病症之四 多囊卵巢
西医辨病:
多囊卵巢综合症是以持续不排卵和雄激素分泌过多为临床主要特征的一种妇科常见内分泌疾病,。常见临床表现有月经不调、痛经、不孕、多毛、肥胖为特征。多囊卵巢综合症是20~40岁生育期妇女常见病。
中医辨证:
查阅中医历代文献无多囊卵巢综合症病名记载, 根据多囊卵巢综合症的临床表现, 归属于中医的“月经不调”、“月经提前或后期”、“闭经”、“漏下”、“经量过少或过多”、“痛经”、“不孕”等范畴。本人50多年來临床体会认为肾虚为本病的基本病机,肝郁、痰湿、瘀血为其主要病机。肾虚还可进一步导致气血阴阳的失调。肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦子宫导致宫寒;或者寒湿滞于冲任、胞宫,均不能摄精成孕。现将各型分述如下:
1、肾虚证:
①主要症状:月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,不孕伴头晕耳鸣,腰膝痠软,形寒肢冷,小便清长,大便不安,性欲淡漠,形体肥胖,多毛;舌淡,苔白,脉细无力。
②治疗原则:补肾填精,调补冲任。
③方药:右归丸(《景岳全书》)加味。
熟地黄25g,山药15g,山茱萸10g,枸杞15g,鹿角胶10g,菟丝子15g,杜仲15g,当归10g,肉桂5g,制附子5g。
④加减:若月经量多者,去附子、肉桂、当归,酌加党参、黄芪、炮姜炭、艾叶炭;若形寒肢冷,小便清长,性欲淡漠者,加紫河车、覆盆子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、仙茅。水煎服,一日一剂。
2、肾虚痰湿证:
①主要症状:月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,偶有先后无定期或崩漏,婚久不孕;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神不振,或形寒肢冷,小便清长,大便不实,性欲淡漠,或形体肥胖多毛;舌质淡,苔薄白,脉细无力。  
②治疗原则:补肾填精,燥湿化痰。
③方药:肾气丸(《金匮要略》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)
干地黄20g,山药20g,山茱萸15g,泽泻10g,茯苓15g,牡丹皮10g,肉桂3g,炮附子3g,法夏10g,陈皮12g,炙甘草6g。
④加减:若青春期患者或伴子宫发育不良者,酌加紫河车、覆盆子、制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功;痰湿壅盛者,酌加浙贝母、皂角刺、山慈姑、穿山甲以化痰散结。热毒盛者加野菊花、白花蛟舌草、白茅根、蒲公英。水煎服,一日一剂。
3、肝郁化热证:
①主要症状:闭经,或月经稀发,量少,或先后无定期,崩漏,婚久不孕;毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胸胁胀痛,或有溢乳;口干喜冷饮,大便秘结;苔薄黄,脉弦数。
②治疗原则:疏肝解郁,清热泻火。
③方药:丹栀逍遥散(《女科撮要》)加减。
丹皮10g,栀子10g,当归15g,白芍15g,柴胡15g,白术15g,茯苓15g,甘草6g。
④加减:若大便秘结明显者,加生大黄,清热泻火通腑润肠;溢乳者,酌加牛膝、炒麦芽;胸胁乳房胀甚者,加郁金、王不留行、路路通。水煎服,一日一剂。
4、肝经湿热证:
主要症状::闭经、或月经稀发、量少,或先后无定期,或崩漏,婚久不孕,形体壮实,毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胸胁胀痛,或有溢乳,口干喜冷饮,大便秘结,苔薄黄,脉弦或弦数。
②治疗原则:泻肝清热,解毒除湿。
③方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
龙胆草12g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地黄15g,车前子15g,泽泻10g,当归12g,木通6g,甘草8g。
④加减:若大便秘结明显者,酌加大黄清热泻火通便;溢乳者,酌加炒麦芽回乳;乳房胸肋胀满者,酌加郁金、王不留行、路路通;口干渴者,加知母、天花粉、石斛。水煎服,一日一剂。
5、气滞血瘀证:
①主要症状:月经延后,或量少不畅,经行腹痛,拒按,或闭经,婚后不孕;精神抑郁,胸胁胀满;舌质暗紫,或舌边尖瘀点,脉沉弦或?辽?
②治疗原则:行气导滞,活血化瘀。
③方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
当归12g,川芎10g,赤芍12g,桃仁9g,红花9g,枳壳9g,延胡索12g,五灵脂9g,丹皮9g,香附12g,甘草6g。
④ 若心烦易怒者,酌加青皮、木香、柴胡舒肝解郁,行气宽中;若腹内有痞块,则加三棱、莪术活血化瘀,消痞块。水煎服,一日一剂。
6、痰湿阻滞证:
①主要症状:月经量少,经行延后甚或闭经,婚久不孕,或带下量多;头晕头重,胸闷泛恶,四肢倦怠,形体肥胖,多毛,大便不实;苔白腻,脉滑或濡。
②治疗原则:燥湿除痰,理气行滞。
③方药:苍附导痰汤(《叶天士女科诊治秘方》)加味:
茯苓15g,陈皮10g,甘草6g,苍术12g,香附10g,胆南星10g,枳壳10g,神曲15g,生姜6g,当归10g,川芎10g。
④加减:若痰多,形体肥胖,多毛明显者,酌加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲;若小腹结块(卵巢增大,胞膜厚)者,加昆布、海藻、夏枯草;若月经量少、错后或闭经者,酌加泽兰、牛膝。水煎服,一日一剂。
老中医提示: 前几篇处方用药未注明用量,本篇加入。但是,我从初学中医时老師就对我讲:“用药不在药贵、稀罕、量大,秘诀在配伍、炮制、用法、及用量上。”
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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